電子カルテの買い替えで必ず課題となる過去の電子カルテ情報をどう閲覧・利用していくかという問題。電子カルテの標準化が進んでいない状況で、現在の技術で可能な３つの方法をご紹介します。

やむを得ず電子カルテを買い替えることを意思決定した場合、真っ先に検討するのは過去の電子カルテの内容をどうやって新しい電子カルテに引き継ぐかという問題です。先にご紹介したように、カルテは５年間を超える保存義務があり、基本的には半永久的に残す必要があります。また、過去の診察内容が記録された電子カルテは、患者さんとのやり取りがすべて載っており、過去のカルテ内容がなければ診察上大きなハンディキャップとなります。
電子カルテのデータ移行において、レセプトの電算化の普及が進んだおかげで、患者の保険情報・公費情報、病名、レセプトデータの移行はある程度可能になっています。結果、レセプト電算ファイルを受け渡すことで、移行はスムーズに行うことができます。
一方で、カルテそのものを移行しようと考えると、電子カルテの標準フォーマットが存在していないため、ハードルが上がってしまいます。
電子カルテの標準化は過去に何度も検討が行われてきており、その流れはクリニックよりも病院で進んでいます。病院では徐々にですが、電子カルテの移行のハードルが下がってきており、将来的にはクリニックもそのようになることでしょう。しかしながら、現時点ではクリニックは電子カルテの標準化が進んでおらず、何らかの方法でそれに近い形を作り出す必要があるのです。

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完全に異なるメーカー間でデータ移行を行うためには、メーカー間で仕様公開を行い、データコンバートを実施しなければなりません。具体的には、新メーカーが旧メーカーに「〇〇の情報を吐き出して欲しい」と依頼し、そのデータファイルを旧メーカーが取り込む作業となります。情報が限定的であることも多く、時間も費用もかかる方法です。
そこで、最近では「コンバートツール」を開発しているメーカーも出てきており、新旧電子カルテメーカー間の仕様公開のプロセスを経ずに、カルテ記事や薬、検査など診療情報の閲覧・利用ができるケースも出てきています。

もっとも簡単な方法は、データ移行を行わずに旧システムと新システムを併用して利用する方法です。過去の情報を閲覧したい時は旧システムを操作し、新システムとの連携は行わないことになります。しかしながら、旧システムを継続的に利用するためには一定期間「保守料」を払い続ける必要があります。この方法は継続的に費用がかかる上、常に２つのシステムを同時に動かさなくてはならないため、効率的ではないという問題がありますが、過去のカルテを継続的に確認するかどうかがポイントで、その期間が短ければ短いほど有効な方法と言えるでしょう。